Trendelenburg体位对腹腔镜直肠癌手术患者的影响

作者：熊继君; 阳子华; 蒋洪宇

来源：广东医学, 2016, 37(04): 587-590.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2016.04.034

• 腹腔镜
• Trendelenburg体位
• 呼吸功能
• 循环功能

目的探讨在尽量兼顾手术暴露需要和患者生命体征稳定和安全的最佳Trendelenburg体位角度。方法将90例确诊择期性腹腔镜下结直肠癌根治术(Dixon)的患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。所有患者采用CO2建立人工气腹后维持气腹压力在1215 mm Hg后,将A、B、C组患者的Trendelenburg体位角度分别调节至20°、30°和40°。比较3组患者麻气腹建立时(T0),体位调整后10 min(T1)、20 min(T2)和30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、呼吸末CO2分压(PETCO2)、动脉血CO2分压(Pa CO2)、术野暴露满意度及术中不良反应发生率。结果 T1时间点,与A组比较,B、C两组患者MAP下降,HR、Ppeak、PETCO2、Pa CO2升高,差异有统计学意义(P<0.05);T2时间点,3组患者MAP下降,HR、Ppeak、PETCO2、Pa CO2随角度增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05);T3时间点,与A组比较,B、C组患者MAP下降,HR、Ppeak、PETCO2、Pa CO2升高,差异有统计学意义(P<0.05);同时B、C组患者的术野暴露较A组良好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术中,Trendelenburg位30°时,既能够提供相对满意的术野暴露满意度,又能够相对较小的影响患者的呼吸循环功能。

• 单位
  桂林市人民医院