肝硬化门静脉血栓的危险因素分析及风险预测模型建立

作者：任小丹; 郭蒙; 刘英豪; 沈娜思; 谯敏^*

来源：重庆医学, 2022, 51(22): 3847-3853.

• 肝硬化
• 门静脉
• 血栓形成
• 危险因素
• 预测模型

目的 通过分析失代偿期肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者的临床特征，探讨PVT形成的危险因素，建立风险预测模型并评价其临床应用价值。方法 回顾性分析该院收治的268例失代偿期肝硬化患者的临床资料，分为PVT组(134例)和非PVT组(134例)。采用t检验、秩和检验及χ2检验对2组患者的病因、临床表现、辅助检查及胃镜检查结果进行比较。通过多因素logistic回归分析购建预测PVT形成的预测模型，并对预测模型进行区分度、校准度及临床有效性评价检验。结果 多因素分析发现，血清纤维蛋白原(FIB)升高、有脾切除史、门静脉主干内径(PPV)增加及弥散性血管内凝血(DIC)评分高是PVT形成的独立危险因素，而服用非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)是PVT形成的保护因素(P<0.05)。通过多因素logistic回归分析将上述指标纳入并建立风险预测模型列线图，该模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.832[95%CI(0.784,0.880),P<0.001],预测模型区分度良好；拟合优度检验中P=0.195,且校正后的校准曲线与拟合线很接近，表明预测模型拟合度好；临床决策曲线分析法中阈概率设定为53.7%时，建模人群中临床净获益率为26%,表明预测模型具有临床有效性。结论 通过建立肝硬化合并PVT的风险预测模型有助于筛选并识别肝硬化患者中发生PVT的高危人群。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院