以肾损伤为首发症状的多发性骨髓瘤临床及病理特点

作者：孙逸君; 韩易彤; 孙铭; 杨焕荣^*

来源：中国医师杂志, 2018, 20(10): 1537-1539.

• 肾疾病/病理生理学/病理学
• 多发性骨髓瘤/病理生理学

目的探讨以肾损伤为首发症状的多发性骨髓瘤患者的临床及病理特点,旨在为临床多发性骨髓瘤(MM)的诊治提供参考依据。方法收集自2010年6月至2017年6月本院肾内科及血液科诊治的77例多发性骨髓瘤患者的临床及病理资料;回顾性归纳分析两组患者的临床及病理特点,并比较其与临床肾脏病理的相关性。结果⑴以肾损伤为首发症状的MM较非肾损伤MM更容易出现蛋白尿、低蛋白血症、贫血、高尿酸血症、高钙血症、骨质破坏等;⑵肾脏病理类型最常见的是管型肾病(MNC),其次是轻链沉积病(AMY)、淀粉样变性(LCDD),且以肾小管及肾间质损伤为主;⑶MM肾脏损伤因素相关性分析显示:M蛋白、高钙血症、高尿酸血症与肾小管炎细胞浸润、肾血管硬化及免疫球蛋白沉积呈正相关;血红蛋白与肾小管间质炎细胞浸润、肾血管硬化及免疫球蛋白沉积呈负相关。结论以肾损伤为首发症状的MM患者并不少见,MNC、AMY、LCDD是常见的肾脏病理类型,肾小球基底膜、肾小管、肾间质及肾血管损伤为主要病理改变,且肾损伤与多因素相关。

• 单位
  潍坊医学院