肌电引导A型肉毒毒素早期精准注射对脑卒中偏瘫侧上肢功能恢复的影响

作者：洪永锋^*; 徐军; 沈显山; 冀磊磊; 阚秀丽; 李雪明; 姚余有; 吴建贤

来源：中华物理医学与康复杂志, 2018, 40(07): 499-502.

• 脑卒中
• 上肢功能
• A型肉毒毒素
• 肌电引导精准注射
• 徒手注射

目的观察并比较肌电引导A型肉毒毒素与徒手注射A型肉毒毒素对脑卒中偏瘫侧上肢功能恢复的影响。方法选取改良的Ashworth痉挛评定量表(MAS)≥2级的脑卒中后上肢屈肌痉挛偏瘫患者60例,按随机数字表法分为常规康复组(给予常规康复和常规药物治疗)、徒手注射组(给予常规康复和常规药物治疗联合徒手注射A型肉毒毒素1次)和肌电引导组(给予常规康复和常规药物治疗联合肌电引导A型肉毒毒素注射1次)。靶肌:偏瘫侧上肢MAS≥2级痉挛的屈肌给予A型肉毒毒素注射。每次注射总剂量≤600 U。分别于治疗前和治疗8周后对3组患者行肌痉挛(治疗2周后也评估1次)、关节活动度(ROM)、上肢运动功能(FMA)以及日常生活活动能力评估。结果肌电引导组A型肉毒毒素用量、注射点数分别为(155.59±35.86)U和(11.15±2.18)个,均显著少于徒手注射组,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗2周和8周后,3组患者同时间点肌痉挛评估结果两两比较,组间差异均有统计学意义(P<0.01);徒手注射组、肌电引导组治疗2周后的肌痉挛评估结果与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);3组患者治疗8周后的肌痉挛评估结果与组内治疗前和治疗2周后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗8周后,3组患者的主动和被动ROM、Fugl-Meyer评分和Barthel指数与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且3组患者治疗8周后的主动和被动ROM、Fugl-Meyer评分和Barthel指数组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肌电引导A型肉毒毒素早期精准注射可显著改善脑卒中患者偏瘫侧的上肢肌痉挛、运动功能和日常生活活动能力,且注射点注射剂量以及疗效均优于徒手注射。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院; 公共卫生学院; 安徽医科大学