2012年中国西南地区Whire Union血流感染病原菌监测

作者：黄燕春; 谢轶; 陈知行; 刘宝; 费樱; 杜艳; 单斌; 康梅

来源：四川大学学报（医学版）, 2015, 46(01): 75-81.

DOI：10.13464/j.scuxbyxb.2015.01.017

• 血流感染
• 病原菌
• 耐药性
• 抗菌药物

目的了解2012年中国西南地区Whire Union监测网中血流感染患者病原菌的分布及耐药状况,为血流感染的预防和控制提供依据。方法使用WHONET5.5和SPSS19.0软件对西南地区3所三级甲等教学医院2012年分离的血培养菌株进行回顾性分析。结果共分离出病原菌1 745株,包括革兰阴性菌868株(49.74%)和革兰阳性菌877株(50.26%)。革兰阳性菌中常见菌为凝固酶阴性葡萄球菌(61.69%)、肠球菌属(16.31%)和金黄色葡萄球菌(14.60%)。革兰阴性菌中常见菌依次为大肠埃希菌(43.66%)、克雷伯菌属(19.59%)、不动杆菌属(9.45%)和沙门菌属(6.68%)。血流感染中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为37.5%和85.4%。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为6.3%,暂未发现对万古霉素耐药的粪肠球菌;粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为1.4%和7.9%;屎肠球菌对多数常用抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。大肠埃希菌、克雷伯属和肠杆菌属细菌对亚胺培南的耐药率分别为0.7%、3.6%和11.1%。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为25.0%和79.1%。血流感染发生前使用过抗菌药物或住重症监护病房(ICU)患者更易感染MRSA与多重耐药鲍曼不动杆菌。进行气管切开/插管的患者更易感染多重耐药鲍曼不动杆菌。结论我国西南地区血流感染的常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌。血培养分离株对常用抗菌药耐药情况复杂,其中MRSA检出率低于全国监测水平,对万古霉素耐药的肠球菌分离率较高。革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率存在属间差异,而非发酵菌特别是不动杆菌的耐药形势严峻。抗菌药物的使用或有创性诊疗操作可导致耐药菌感染的发生,故合理应用抗菌药物,加强医院感染控制应成为减少细菌耐药发生的重要策略。

• 单位
  四川大学华西医院; 昆明医科大学第一附属医院; 贵阳医学院附属医院