超重和肥胖对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

作者：刘成; 张静; 宋星; 李刚^*

来源：重庆医科大学学报, 2020, 45(04): 541-546.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002117

• 超重
• 肥胖
• 老年人
• 心脏结构
• 心功能

目的:探讨超重和肥胖对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法:收集2014年4月至2018年4月重庆医科大学附属第一医院≥65岁的原发性高血压患者1 183例。收集患者的性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压等临床资料。收集左房内径(left atrial diameter,LAD)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左室舒张期末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)等患者的心脏超声参数,并计算出左室质量(left ventricular mass,LVM)和左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。体质指数(body mass index,BMI)<18.5 kg/m2共61例为低体质量组,18.5 kg/m2≤BMI<23 kg/m2共375例为正常体质量组,23 kg/m2≤BMI<27.5 kg/m2共530例为超重组,BMI≥27.5 kg/m2共217例为肥胖组。比较4组患者的临床资料和心脏超声参数的差异,分析BMI与上述指标的相关性,最后对BMI与有相关性的指标进行有序多元回归分析。结果:单因素相关分析发现,BMI与性别、体质量、吸烟率、饮酒率、高血压病史、收缩压、2型糖尿病构成比、空腹血糖、糖化血红蛋白、脂肪肝和痛风构成比、心功能、主动脉内径、IVST、LVPWT、LVDd、左室收缩期末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、LAD、LVM、LVMI、二尖瓣环舒张早期与晚期血流峰值速度比值(mitral peak early flow velocity/mitral peak late flow velocity,E/A)<1的患者构成比正相关(P<0.05),与年龄、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)、左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)负相关(P<0.05)。在包含有性别、体质量、收缩压、高血压病史、IVST、LVPWT、LVDd、LVDs等指标的有序多元回归显示,BMI与IVST、LVPWT、LVDd、LVM、LVMI独立相关(P<0.05)。结论:在老年高血压患者中,超重和肥胖可独立导致IVST、LVPWT增大,LVDd增大,LVM、LVMI增加。但超重和肥胖与心脏收缩和舒张功能未发现独立相关。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院