左颈位主动脉弓动脉瘤的外科治疗

作者：郑铁; 钟永亮; 齐瑞东; 程力剑; 葛翼鹏; 陈雷; 刘巍; 里程楠; 邢晓燕; 朱俊明; 孙立忠

来源：中华胸心血管外科杂志, 2016, 32(07): 391-394.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2016.07.003

• 颈位主动脉弓
• 主动脉弓畸形
• 动脉瘤
• 心脏外科手术

目的总结颈位主动脉弓(cervical aortic arch,CAA)动脉瘤的外科治疗方法及术后早中期效果。方法 2010年1月至2014年12月,收治22例CAA动脉瘤患者,均为左位CAA。其中男6例,女16例,年龄(34.09±13.14)岁。术前合并主动脉假性狭窄9例,高血压3例,主动脉瓣反流、Stanford B型主动脉夹层、大脑中动脉瘤各1例。所有患者均采用人工血管替换术行主动脉弓重建。4例(4/22,18.18%)经胸骨正中切口,中度低温停循环、选择性顺行脑灌注下手术,其中同期行主动脉瓣置换术1例;18例(18/22,81.82%)经左后外侧第4肋间切口手术,其中10例体外循环辅助下实施手术,8例直接阻断下手术。结果全组平均呼吸机辅助(13.05±4.73)h,ICU停留(19.14±8.08)h。术后二次开胸止血1例,切口延迟愈合1例,一过性肝功能不全1例。无院内死亡。术后19例随访平均34.73个月,失访3例。随访期间无死亡。结论 CAA动脉瘤患者应积极手术治疗。根据CAA动脉瘤的位置、类型以及合并的其他近端心血管疾病,选择个体化的手术切口、辅助技术及手术方法,一期行主动脉弓重建手术治疗CAA动脉瘤可获得满意的临床效果。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院