高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用

作者：郏建臣; 程斌; 郑要初; 郭晓榕

来源：世界华人消化杂志, 2009, (23): 2379-2384.

DOI：10.3969/j.issn.1009-3079.2009.23.009

• 重症急性胰腺炎
• 全身炎症反应综合征
• 高容量血液滤过

目的:观察高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效,评价其在SAP治疗中的作用,探索治疗SAP的新方法.方法:采用回顾性对照临床研究,将我院2004-12/2008-12因SAP住院治疗的患者45例分为2组:对照组24例,HVHF组21例.所有患者均符合2004年中国急性胰腺炎诊治指南(草案)中SAP的诊断标准,发病后48h内入院,经CT证实均无明确胆道梗阻.自动生化检测仪检测2组SAP患者治疗前后血清淀粉酶及肾功能、常规检测血常规、CRP等,记录生命征、腹部症状并统计并发症及死亡率.结果:与对照组相比,HVHF组患者的APACHEⅡ评分明显降低,治疗第3天与第7天HVHF组显著低于对照组(6.6±1.5vs9.9±2.5,3.4±1.1vs6.4±2.0,均P<0.05);局部症状与体征缓解时间明显缩短,HVHF组腹痛缓解时间较对照组明显缩短(51±16hvs71±34h,P<0.05);腹部压痛缓解时间与对照组相比也显著缩短(71±16hvs102±34h,P<0.05);血尿淀粉酶指标、WBC、CRP及肾功能生化指标明显好转;并发症发生率和死亡率均降低(14.3%vs37.5%,4.8%vs20.8%,均P<0.05);平均住院时间显著缩短(P<0.05);住院费用无明显增加.结论:HVHF能迅速减轻SAP患者腹部症状与体征,改善器官功能,显著改善预后,其机制可能通过阻断SAP早期全身炎症反应综合征.

• 单位
  河南科技大学; 华中科技大学同济医学院附属同济医院