探讨内科胸腔镜与胸水癌胚抗原检测在不明原因胸腔积液中的诊断价值

作者：吴淑红; 荣福; 欧阳雁弟

来源：中国现代药物应用, 2018, 12(13): 23-26.

DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2018.13.010

• 内科胸腔镜
• 胸膜活检术
• 胸水癌胚抗原
• 胸腔积液
• 诊断价值

目的探讨内科胸腔镜下胸膜活检术和胸水癌胚抗原(CEA)对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法 160例不明原因胸腔积液患者,胸腔镜术前行胸穿穿刺抽液术,完善胸水常规、生化及胸水CEA检查,随后完善内科胸腔镜行胸膜活检送病理。观察胸腔镜下的胸膜表现及良恶性胸腔积液的特征,判定胸水CEA对诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果非恶性胸腔积液122例,其中结核性胸膜炎102例,炎症性胸腔积液20例(脓胸4例,肺炎旁胸腔积液16例);恶性胸腔积液38例,其中鳞癌2例,腺癌35例,恶性淋巴瘤1例。胸腔积液患者均完善胸水CEA检测,恶性胸腔积液患者的CEA水平为105.95(16.60,903.75)μg/ml,非恶性胸腔积液患者的CEA水平为1.60(1.10,2.70)μg/ml,恶性胸腔积液患者的CEA水平明显高于非恶性胸腔积液,差异有统计学意义(P<0.05)。胸水CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为86.8%、86.9%、67.3%、95.5%。结论胸水CEA对恶性胸腔积液诊断有良好的特异性和敏感性,内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断方面有着方便、快捷、安全的特点,二者联合对恶性胸腔积液的诊断有一定的价值。

• 单位
  佛山市顺德区第一人民医院; 南方医科大学顺德医院