超声弹性成像评估自身免疫性肝炎患者肝纤维化分期价值分析

作者：**; 陈洋; 杨青^*; 刘俊启

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(03): 360-363.

• 自身免疫性肝炎
• 肝纤维化
• 超声弹性成像
• 剪切波速度
• 诊断

目的 探讨采用超声弹性成像(UE)检测评估自身免疫性肝炎(AIH)患者肝纤维化分期的价值。方法 2017年3月～2022年3月我院诊治的AIH患者58例，均接受肝穿刺组织病理学检查，采用METAVIR标准评估肝纤维化分期。使用超声诊断仪进行肝脏硬度检查，获得病灶处剪切波速度(SWV)。常规检测血清和血液学指标，计算天冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比值指数(APRI)。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各指标诊断肝纤维化的效能。结果 经肝组织病理学检查，在AIH患者中发现F0期肝纤维化7例(12.1%)、F1期15例(25.9%),即无显著性肝纤维化22例(37.9%),F2期17例(29.3%)、F3期13例(22.4%)和F4期6例(10.3%),即显著性纤维化36例(62.1%);显著性肝纤维化组外周血血小板(PLT)计数为(119.7±26.4)×109/L,显著低于无肝纤维化组【(180.9±31.2)×109/L,P<0.05】,APRI为(3.6±1.1),显著高于无肝纤维化组【(2.7±0.8),P<0.05】,SWV为(1.7±0.3)m/s,显著高于无肝纤维化组【(1.2±0.2)m/s,P<0.05】;分别以PLT计数<120.0×109/L、APRI≥3.0和SWV≥1.6 m/s为截断点，诊断AIH患者显著性肝纤维化的AUC分别为0.74、0.75和0.95,敏感度分别为66.7%、75.0%和91.7%,特异度分别为77.3%、68.2%和86.4%,其中以SWV的诊断效能最高(P<0.05)。结论 采用UE检测SWV评估AIH患者肝纤维化分期有一定的应用价值，有望成为无创性定量诊断肝纤维化程度的重要指标，值得进一步研究。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 郑州大学第五附属医院