562例肝性脊髓病的临床特征分析

作者：杨明芝; 吴丹; 唐亮; 文良志; 陈东风; 崔红利^*

来源：临床肝胆病杂志, 2021, 37(01): 115-119.

• 肝性脊髓病
• 肝硬化
• 疾病特征

目的总结我国肝性脊髓病(HM)患者的临床特征。方法收集2009年1月—2018年12月国内公开发表的HM相关文献,分析HM患者的临床特点、实验室检查结果、诊断治疗及预后情况。结果纳入文献94篇,共562例患者,其中男489例,女73例,年龄17～81岁,平均(46.3±17.5)岁。病因以乙型肝炎肝硬化多见(64.4%),其次为酒精性肝硬化(10.3%)和丙型肝炎肝硬化(9.2%)。HM的临床表现主要有肌力下降(89.50%)、腱反射亢进(76.87%)、行走不稳及活动障碍(76.51%)等。实验室检查中血氨升高92.31%、白蛋白减少88.96%。影像学诊断主要依靠肌电图(64.92%)、脊髓MRI检查(22.82%),单独的腹部彩超、CT及MRI诊断价值有限。经内科综合治疗后,治愈0例、好转106例(18.86%)、无效211例(37.54%)、加重31例(5.52%)、死亡129例(22.95%)、未说明53例(9.43%)。39例患者行肝移植手术,好转率56.41%。结论 HM是终末期肝病的少见并发症,好发于中年男性,主要表现为慢性、进行性双下肢痉挛性截瘫。目前尚无有效治疗方法,部分患者可行肝移植术,总体治疗效果较差,预后不良。

• 单位
  大坪医院; 中国人民解放军陆军军医大学