急性缺血性脑卒中取栓术后平板CT扫描对出血的预测价值

作者：刘邦勇; 潘晓虎; 朱发勇; 陈雪梅^*; 刘增辉; 刘圣; 施海彬

来源：影像诊断与介入放射学, 2023, 32(02): 96-102.

• 体层摄影术,X线计算机
• 脑卒中
• 机械取栓
• 高密度征
• 出血

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者接受机械取栓后即刻行平板CT检查对术后出血的预测价值。方法回顾性收集并分析2019年1月～2021年12月于我院接受机械取栓治疗并在术后立即行平板CT扫描的AIS患者临床资料。出血的观察时间窗为术后5～7 d，依据头颅CT平扫结果判断。采用受试者工作特征（ROC）曲线来评估平板CT对出血预测的准确性。结果 研究期间内共纳入108例患者，其中58例（53.7%）在平板CT上出现高密度征，另50例（46.3%）无高密度征。最终39例（36.1%）经随访影像学检查证实发生出血。平板CT高密度征患者发生出血比例显著高于无高密度征（58.7%比10.0%,P<0.001）。平板CT高密度征预测出血的敏感度87.2%，阴性预测值90.0%。在所有平板CT高密度征患者中，发生出血的患者具有更高的CT值（125 HU比93 HU,P=0.001）和更高比例的高密度征占位效应（67.6%比12.5%,P<0.001）。预测出血的CT值、占位效应和联合二者的ROC曲线下面积分别为0.74、0.78和0.83。结论 取栓术后即刻平板CT上的高密度征可以预测AIS的出血，具有较高的阴性预测值。在高密度征患者中，结合CT值和占位效应，平板CT预测高密度征进展为出血的能力得到进一步提高。

• 单位
  神经内科; 盱眙县人民医院; 南京医科大学第一附属医院