不同病理分级IgA肾病患者肾小球足细胞自噬体数目分析

作者：洪琴; 王娅; 粟凤; 甘昌玉; 达静静; 胡建军^*

来源：贵州医科大学学报, 2022, 47(11): 1288-1299.

DOI：10.19367/j.cnki.2096-8388.2022.11.005

• 病理分型
• Ig A肾病
• 临床特点
• 足细胞
• 自噬体

目的 观察不同病理分型Ig A肾病(Ig AN)患者的临床特点及其足细胞自噬体数目的变化，探究Ig AN发展过程中足细胞自噬的作用。方法 收集2017—2020年有完整临床资料并确诊为原发性Ig AN患者的肾组织石蜡标本，分为Ig AN1组(2017—2019年206例)和Ig AN2组(2018—2020年30例)，选择肾结石患者石蜡标本3例作为对照组;比较Ig AN1组不同性别患者的血清肌酐、尿蛋白及24 h尿蛋白定量的差异;对3组被检者肾脏组织切片进行HE及PASM染色，光镜下观察肾小球系膜区的增生情况、有无节段性硬化或球形硬化、有无新月体及肾小管有无萎缩;对Ig AN1组和Ig AN2组肾脏组织标本Haas病理分级，荧光显微镜观察Haas病理分级各组肾小球C3c及Ig A免疫荧光沉积，透射电镜观察对照组及Ig AN2各Hass分级组肾小球足细胞自噬体的数量，分析自噬体数量与病理分期的关系。结果 Ig AN1组男性患者血肌酐、尿蛋白及24 h尿蛋白定量高于女性(P <0.05);与Ig AN1组HassⅤ级组患者比较，Ig AN1组HaasⅠ级组患者尿蛋白量及24 h尿蛋白量增加，血肌酐降低(P <0.05);肾组织学观察显示，Ig AN1组和Ig AN2组肾小球系膜区增宽，系膜基质和系膜细胞不同程度增生，Hass分级越高，肾小球病变越重，且多样;免疫荧光显示，Ig AN1组及Ig AN2各Hass病理级别组肾小球均可见Ig A、C3c沉积(≥2+);电镜下观察显示，随着Ig AN2组Hass病理分级的进展，自噬体数量随着病理级别增加而增多(P <0.01)。结论 Ig AN患者足细胞自噬体数目随病理分级的增高而增加，足细胞自噬可能参与了Ig AN的进程。

• 单位
  贵州省人民医院