24小时动态血压与亚临床靶器官损害的关系:一项基于社区队列的研究

作者：汤松涛^*; 李雪; 李觉; 胡锐彬; 丁森华; 陈燕双; 龚开凤; 任龙兵; 冯颖青

来源：岭南心血管病杂志, 2021, 27(03): 320-350.

• 高血压
• 动态血压监测
• 亚临床靶器官损伤
• 清晨血压
• 队列

目的在社区原发性高血压(高血压)患者队列中确定血压控制情况与亚临床靶器官损伤(subclinical target-organ damages,STOD)及不良事件间的关系。方法 2015年8月至2016年12月,在东莞市寮步镇招募1 508例高血压对象,面对面收集其基线信息。在基线和3年随访中,每年采集生化项目、诊室和24 h动态血压、心脏超声和颈动脉超声数据,采用Logistic回归模型进行分析。结果 1 508例对象中,692例(46.3%)存在靶器官损伤。调整所有因素后,STOD风险增加与动态血压未控制呈正相关(P<0.05),而与诊室血压达标无关联(P>0.05)。在3年随访中,17.5%(128/733)新发STOD,24例发生严重不良事件。在所有模型中,24 h、白昼、夜间和清晨收缩压(systolic blood pressures,SBP)都是靶器官损伤的预测因子,未控制的清晨SBP(OR=1.87,P=0.024)比24 hSBP(OR=1.74,P=0.015)、白昼SBP(OR=1.55,P=0.048)和夜间SBP(OR=1.10,P=0.678)与靶器官损伤的关联更强。全部不良事件与血压控制的关系同靶器官损伤结果相同。结论动态血压比诊室血压更能预测STOD和不良心血管事件,未控制的清晨血压比其他时段血压与STOD风险关联更强。

• 单位
  广东省人民医院（广东省医学科学院）; 东莞市寮步镇社区卫生服务中心; 广东省心血管病研究所; 同济大学