吸入用布地奈德对哮喘儿童生长速度和身高影响的meta分析

作者：张崇; 陈贵菊; 潘洁; 陆娟; 程玉洁^*

来源：药物不良反应杂志, 2023, 25(04).

• 布地奈德
• 吸入剂
• 哮喘
• 儿童
• 身高
• 生长

目的探讨吸入用布地奈德(i-BUD)对哮喘儿童生长速度及身高的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库(截至2022年4月30日), 收集i-BUD对哮喘儿童生长速度和身高影响的随机对照试验(RCT)和高质量队列研究。观察组治疗药物为i-BUD, 对照组为安慰剂或未用药物治疗;结局指标为短期和/或长期应用i-BUD儿童的身高及生长速度。采用Cochrane协作网偏倚风险评估工具对RCT研究进行方法学质量评价, 采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对队列研究进行质量评价。采用Stata 11.0软件进行meta分析, 效应值为均数差(MD)及其95%置信区间(CI)。结果总共16项研究纳入meta分析(15项RCT和1项队列研究), 其中观察组2 578例, 对照组2 422例。15项RCT研究中9项为低风险偏倚, 2项为高风险偏倚, 4项为风险偏倚不清楚;1项前瞻性队列研究NOS评分为8分(高质量研究)。6项研究观察了i-BUD对儿童身高影响的短期效应, 观察组儿童i-BUD的暴露时间为2～8周, meta分析结果显示, 观察组儿童下肢生长速度明显低于对照组儿童(MD=-0.18 mm/周, 95%CI:-0.24～-0.13 mm/周, P<0.01)。按剂量的亚组分析表明, 吸入200 μg/d的i-BUD时, 儿童下肢生长速度与对照组相似(MD=-0.10 mm/周, 95%CI:-0.25～0.05 mm/周, P=0.209), 但吸入400 μg/d和800 μg/d的i-BUD时, 儿童下肢生长速度明显低于对照组(MD=-0.17 mm/周, 95%CI:-0.23～-0.10 mm/周, P<0.01;MD=-0.34 mm/周, 95%CI:-0.48～-0.20 mm/周, P<0.01)。10项研究观察了长期(≥1年)暴露i-BUD对儿童身高的影响。meta分析结果显示, 长期暴露i-BUD的儿童身高明显低于对照组儿童(MD=-0.72 cm, 95%CI:-0.86～-0.58 cm, P<0.01)。按暴露时间进行亚组分析结果显示, i-BUD暴露1年组、2年组和4～6年组儿童身高均明显低于相应对照组(MD=-0.60 cm, 95%CI:-0.75～-0.44 cm, P<0.01;MD=-1.30 cm, 95%CI:-1.70～-0.90 cm, P<0.01;MD=-1.15 cm, 95%CI:-1.67～-0.64 cm, P<0.01), 但暴露平均9.2年的儿童对身高的影响不明显(MD=-0.60 cm, 95%CI:-2.15～0.95 cm, P=0.448)。结论哮喘儿童短期和长期应用i-BUD都可能影响儿童的生长速度和身高。

• 单位
  襄阳市第一人民医院; 湖北文理学院; 襄阳市中心医院; 湖北医药学院