冠心病患者心外膜脂肪体积与冠状动脉狭窄程度相关性分析

作者：高志红; 左玉强; 秦会敏; 袁宁璐; 樊一萌

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(02): 115-119.

• 心外膜脂肪体积
• 冠状动脉疾病
• 急性冠状动脉综合征
• 冠状动脉狭窄

目的探讨冠心病患者心外膜脂肪体积(epicardial adipose tissue volume,EATV)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法回顾性分析石家庄市第一医院心内科自2016年10月至2018年9月期间121例经皮冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)确诊的冠心病患者临床及冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)资料,根据临床诊断将所有冠心病患者分为稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)组67例和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组54例。根据CAG影像分析并记录患者冠状动脉Gensini评分、根据CCTA影像测量患者EATV,根据患者身高、体重计算患者体重指数(body mass index,BMI)、体表面积,并计算单位体表面积心外膜脂肪体积(epicardial fat volume indexed to body surface area,EFVi),比较SCAD、ACS两组间BMI、EATV、EFVi和冠状动脉狭窄程度的关系,进一步分析冠心病患者EATV、EFVi和冠状动脉狭窄程度的相关性。结果ACS组BMI、EATV、EFVi明显大于SCAD组,且两组间差异均有统计学意义(t=-3.335,P=0.001;t=-3.074,P=0.003;t=-2.216,P=0.029);对BMI、EATV和EFVi做受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,发现EATV+EFVi二者联合对ACS的预测价值更高,曲线下面积0.768,敏感度0.722、特异度0.761。ACS组冠状动脉Gensini积分高于SCAD组,两组间差异有统计学意义(t=-2.162,P=0.033)。对EATV、EFVi和冠状动脉Gensini积分作Pearson相关性分析发现,EATV、EFVi和Gensini积分均呈正相关(r=0.702,P<0.001;r=0.727,P<0.001)。结论EATV和EFVi均可反映引发心肌梗死的冠状动脉血管的狭窄程度并预测心肌梗死的发生。两者联合检测可能意义更大。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 石家庄市第一医院