内镜下乳头括约肌小中切开术联合球囊扩张术治疗肝外胆管结石疗效观察

作者：许哲^*; 李焕祥; 王珍

来源：广州医科大学学报, 2018, 46(05): 55-59.

• 乳头括约肌小中切开术
• 球囊扩张术
• 肝外胆管结石
• 疗效

目的:探讨内镜下乳头括约肌小中切开术(SMEST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗肝外胆管结石的近远期疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2018年6月东莞市人民医院收治的126例肝外胆管结石患者的临床资料,按照治疗方案不同分为对照组(49例)和观察组(77例)。对照组单独行SMEST治疗,观察组采用SMEST联合EPBD治疗。比较两组围术期指标(住院时间、取石次数、结石清除率、手术时间和住院费用);记录术前、术后1周、术后1年的肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰基转移酶(GGT)]和生存质量[胃肠道生活质量指数(GIQLI)]的差异;比较术后1周、术后1年并发症发生情况和术后1年复发率。结果:观察组住院时间、取石次数低于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。结石<5 mm者,对照组手术时间和住院费用均少于观察组(均P<0.05);结石>5 mm者,观察组手术时间短于对照组(P<0.05);两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后肝功能指标(ALT、AST、AKP、GGT)均较治疗前下降, GIQLI评分升高,且术后1周观察组上述指标变化较对照组更明显(均P<0.05),但两组术后1年上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术后1年并发症发生情况和术后1年复发率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论:SMEST联合EPBD治疗肝外胆管结石,其近期、远期疗效均优于单独SMEST,是一种较安全有效的治疗方法。

• 单位
  东莞市人民医院