体外受精-胚胎移植后宫内宫外同时妊娠13例临床分析

作者：林海燕; 李予; 王文军; 阙文清; 陈玉珍; 陈向红; 杨冬梓; 张清学

来源：新医学, 2010, 41(10): 672-674.

DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2010.10.016

• 宫内宫外同时妊娠
• 异位妊娠
• 体外受精-胚胎移植

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生宫内宫外同时妊娠(HP)的高危因素及患者预后。方法:收集13例IVF-ET后HP患者、39例单纯宫外妊娠患者、60例正常妊娠患者(对照组)的临床资料,分析3组患者移植前输卵管、盆腔异常情况,比较3组患者绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的子宫内膜厚度、血清雌二醇、孕酮水平和移植2周后血清HCG水平,总结13例HP患者的处理方法与转归。结果:HCG注射日HP组、单纯宫外妊娠组子宫内膜厚度明显低于对照组(P<0.01);HP组、对照组HCG注射日血清雌二醇水平和移植2周后血清HCG水平均明显高于单纯宫外妊娠组(P<0.05或0.01)。移植3个或以上胚胎的患者在HP组占77%(10/13),在单纯宫外妊娠组占49%(20/39),在对照组占33%(20/60),HP组移植3个或以上胚胎的患者所占比例明显高于单纯宫外妊娠组及对照组(P<0.05)。3组移植前输卵管、盆腔异常情况相近(P均<0.05)。13例HP患者均经腹腔镜手术治疗,术后宫内妊娠流产8例,继续宫内妊娠5例,其中1例宫内双胎妊娠已分娩。结论:IVF-ET移植胚胎数超过2个、HCG注射日子宫内膜较薄、移植2周后血清HCG水平异常增高可能是发生HP的高危因素。HP患者若可早期确诊,并经适当治疗,部分宫内妊娠也可获得良好结局。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院