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摘要
目的 探讨临床药师开展药学服务的方法及思路。方法 临床药师参与1例伏立康唑联用奥美拉唑致双上肢震颤药品不良反应（ADR）的多学科会诊（MDT），采用诺氏评估量表和药物相互作用可能性量表（DIPS）对可疑药物进行评估。结果 三氧化二砷既往和再次使用未出现双上肢震颤，经MDT专家组讨论予以排除。伏立康唑与奥美拉唑的DIPS总分为5分，评估结果为“可能”。患者出现双上肢震颤的原因可能为奥美拉唑影响伏立康唑代谢，导致伏立康唑血药谷浓度过高。结论 临床药师可利用药物代谢动力学知识，协助医师制订和优化治疗方案，促进临床合理应用伏立康唑，确保患者用药安全。
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