急性胰腺炎伴发中心静脉导管相关血流感染的危险因素与病原学分析

作者：陶缘发; 荣愈平; 陶京^*

来源：中华胰腺病杂志, 2020, (02).

• 胰腺炎,急性坏死性
• 导管相关血流感染
• 危险因素
• 病原学分布

目的 探讨AP伴发中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)的危险因素和病原学分布情况。方法 回顾性分析2017年4月至2019年3月间武汉大学人民医院胰腺外科收治的行中心静脉置管留置的MSAP和SAP患者的临床资料,将CRBSI患者和非CRBSI患者按照年龄、性别、糖尿病、输血、肠外营养、穿刺部位和导管留置天数以1∶1进行配对。将合并腹腔感染、APACHEⅡ评分≥20分、早期肠内营养和抗菌药物纳入多因素logistic回归模型,分析MSAP、SAP患者发生CRBSI的危险因素及病原学分布情况。结果 共收集352例患者,其中39例发生CRBSI,发生率为11.08%,8.83例/1 000留置导管日。多因素logistic回归分析显示,合并腹腔感染(OR＝1.69,95%CI 1.20～2.23)和APACHEⅡ评分≥20分(OR＝2.87,95%CI 1.79～5.46)为发生CRBSI的独立危险因素,早期肠内营养(OR＝0.81,95%CI 0.43～0.96)是其保护因素。共检出病原菌43株,以革兰阴性菌为主,占58.1%(25/43),其中肺炎克雷伯菌最多见(44.2%,19/43)。多重耐药菌比例高(67.4%,29/43)。结论 合并腹腔感染、APACHEⅡ评分≥20分是AP伴发CRBS的独立危险因素,而早期肠内营养是其保护因素。感染的病原菌以革兰阴性菌为主,需重视细菌多重耐药问题。

• 单位
  武汉大学人民医院