细菌性肝脓肿临床特点及治疗策略

作者：宋兴超; 吴磊; 路要武; 吴超

来源：当代医学, 2018, 24(31): 56-59.

• 细菌性肝脓肿
• 肺炎克雷伯杆菌
• 抗菌药
• 糖尿病
• 穿刺及外科手术

目的探讨细菌性肝脓肿的临床特点及治疗策略,以提高细菌性肝脓肿诊治水平。方法回顾性分析徐州市第一人民医院普外科2007年1月～2017年5月收治的66例细菌性肝脓肿住院病例资料。结果 66例患者以发热、腹痛症状多见,有糖尿病病史者占84.8%,均经影像学检查确诊,并行血、脓液细菌培养,前三位病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及混合菌。抗生素选择以哌拉西林他唑巴坦联合硝咪唑类为多,其次为头孢类和喹诺酮类,抗生素应用时间最短10～45天。本组11例单纯使用抗菌药物治疗,10例行B超引导下肝脏穿刺引流,12例行CT引导下肝脏穿刺引流,15例行开腹切开引流,18例行腹腔镜下切开引流。本组治愈46例,好转19例,死亡1例,病死率1.51%。结论对细菌性肝脓肿的经验性抗菌药物治疗中,首选针对肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌的抗菌药,进一步待细菌培养后根据药物敏感性实验结果选择敏感抗菌药物,早期的穿刺及外科手术干预是降低严重并发症及死亡率的关键。

• 单位
  徐州市第一人民医院