肿瘤标志物CEA/CYFRA21-1比值联合液基细胞学对非小细胞肺癌分型的诊断价值

作者：鞠惠; 朱立强; 赵利^*

来源：医学理论与实践, 2020, 33(23): 3880-3888.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2020.23.003

• 非小细胞肺癌
• 分型
• CEA/CYFRA21-1
• 比值
• 肿瘤标志物
• 液基细胞学

目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(Carcinombryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(Cytokerantin 19 fragment,CYFRA21-1)的比值(CEA/CYFRA21-1)联合纤维支气管镜液基细胞学对非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC)分型的诊断价值。方法:收集纤支镜刷检细胞学诊断为非小细胞肺癌的病例62例,根据细胞形态进行分型。应用化学免疫技术分别检测患者血清中的CEA、CYFRA21-1含量水平,并计算CEA/CYFRA21-1比值。利用ROC曲线计算CEA/CYFRA21-1比值在鉴别诊断非小细胞肺癌的最佳界值。结果:以组织病理学为金标准,62例病例均为非小细胞肺癌,其中鳞癌26例、腺癌36例。肺鳞癌组CYFRA21-1水平[7.74(5.55,19.93)]ng/ml与肺腺癌组[8.56(4.66,16.45)]ng/ml比较,差异无统计学意义(Z=-0.658,P=0.493);肺鳞癌组CEA水平[3.8(2.96,6.62)]ng/ml低于肺腺癌组[16.90(12.00,44.07)]ng/ml,差异具有统计学意义(Z=-5.538,P<0.001)。CEA/CYFRA21-1值在鉴别鳞癌和腺癌的ROC曲线下面积为0.944,敏感度为83.3%、特异度为92.3%、最佳判断值为1.03。与组织病理学对比,细胞学准确分型40例,其中鳞癌18例、腺癌22例,均与组织病理学相符,但有22例由于肿瘤分化差,分型诊断不明。如以CEA/CYFRA21-1>1.03为诊断肺腺癌的临界值的原则,22例细胞学分类不明的病例,被2种方法联合诊断鳞癌13例,腺癌9例,其中3例腺癌被误诊为鳞癌,鳞癌病例全部相符。结论:CEA/CYFRA21-1比值可辅助细胞学区分非小细胞肺癌的病理类型,有助于非小细胞肺癌的鉴别诊断。

• 单位
  徐州市肿瘤医院; 徐州矿务集团总医院; 徐州医科大学