成人t(8;21)急性髓系白血病患者初诊Ki-67的表达特征及预后意义

作者：刀凤亭; 杨璐; 王亚哲; 常艳; 袁晓英; 李玲娣; 陈文敏; 龙玲玉; 刘艳荣; 秦亚溱^*

来源：中国生物工程杂志, 2019, 39(09): 11-18.

DOI：10.13523/j.cb.20190902

• Ki-67抗原
• t(8
• 21)急性髓系白血病
• c-KIT
• WT1
• 微小残留病

目的:研究成人t(8; 21)急性髓系白血病(AML)初诊Ki-67抗原的表达特征及预后意义。方法:采集2012年7月至2019年2月本院57例成人初诊t(8; 21) AML患者的新鲜骨髓标本,采用流式细胞术(FCM)检测CD34和Ki-67抗原,分析Ki-67表达与患者初诊生物学特征、疗效及复发的关系。结果:全部患者中,CD34+Ki-67+细胞比例的中位值为30. 5%(范围:10. 0%～65. 8%);通过受试者工作特征(ROC)曲线确定CD34+Ki-67+细胞比例的最适分界阈值,CD34+Ki-67+细胞高比例与初诊c-KIT基因突变阳性及WT1转录本低水平均明显相关(P=0. 001; P=0. 042)。随访的36例患者中,CD34+Ki-67+高比例比低比例患者具有明显更高的1年累积复发(CIR)率(P=0. 035);此外,初诊WT1转录本低水平和微小残留病(MRD)高水平(2个疗程巩固治疗后RUNX1-RUNX1T1转录本水平下降<3-log)均与更高的1年CIR率明显相关(P <0. 0001;P=0. 041),初诊c-KIT基因突变阳性和白细胞计数> 10×109/L的患者分别有较高的1年CIR率趋势(P=0. 091; P=0. 054)。联合分组显示,MRD高水平同时CD34+Ki-67+细胞高比例的患者比其他患者具有明显更高的1年CIR率(P <0. 0001)。结论:初诊骨髓高比例的CD34+Ki-67+可能是成人t(8; 21) AML患者预后不良因素,MRD联合初诊CD34+Ki-67+细胞比例可能比单纯MRD更好地预测复发。

• 单位
  北京大学人民医院; 北京大学