保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术麻醉方案优化

作者：刘尊远; 刘磊; 张洪全; 丁永红; 刘延超; 宋晓莉; 刘国英; 张平^*

来源：麻醉安全与质控, 2021, 5(02): 84-88.

• 支气管异物
• 麻醉
• 硬质气管镜检查
• 异物取出术
• 小儿气道

目的优化保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术的麻醉药物组合。方法选取我院2018-10/2020-10期间硬质气管镜下支气管异物取出术患儿120例,年龄0～6岁,以患儿入手术室顺序抽取随机数字表法分为对照组(P组,n=60)和研究组(M组,n=60)。两组患儿的诱导均采用静注丙泊酚、吸入七氟醚并联合气道表麻的方式,自诱导后10 min待呼吸平稳及脑电双频谱指数(BIS)值稳定于40～60时停止吸入七氟醚,随后置入硬质镜开始手术。P组诱导时静注芬太尼1.5μg/kg,并持续泵注丙泊酚12 mg/(kg·h)至术毕;M组自诱导起泵注右美托咪定3μg/kg的负荷量,并持续泵注丙泊酚6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)至术毕。记录入室时(T0)、诱导毕准备置镜前(T1)、硬镜置入时(T2)、异物钳夹时(T3)、苏醒期(T4)、清醒时(T5)的生命体征、手术医生满意度评分及并发症情况。结果除T1及T5其余各时点呼吸频率(RR)M组均高于P组(P<0.05); T1及T3脉搏血氧饱和度(SpO2)M组高于P组(P<0.05)。M组手术医生满意度评分值高于P组(P<0.05)。术中屏气或呛咳例数、呼吸暂停例数、 SpO2下降例数及体动例数M组均低于P组(P<0.05)。结论硬质气管镜下小儿支气管异物取出术中优化的联合用药方案可明显降低术中并发症。

• 单位
  聊城市人民医院