Willis环侧支影响急性缺血性脑血管病的代偿及灌注

作者：张佳玥; 徐忠宝; 李继梅

来源：中国卒中杂志, 2014, 9(08): 632-637.

• 急性缺血性脑血管病
• Willis环
• 侧支循环

目的利用计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)及计算机断层扫描灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)技术研究Willis环侧支建立情况在急性缺血性脑血管病中的代偿及灌注差异。方法本研究为回顾性研究,连续纳入首都医科大学附属北京友谊医院神经内科2011年12月2013年2月期间住院的急性缺血性脑血管病患者231例,根据颅脑磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)有无高信号将患者分为脑梗死(cerebral infarction,CI)组和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组,并进一步根据缺血症状或梗死部位分为前、后循环TIA组及前、后循环CI组。其中前循环TIA组59例,后循环TIA组66例,前循环CI组57例,后循环CI组49例,收集所有患者的CTA和CTP资料,记录患者的Willis环代偿情况,并将其分为Ⅰ型(对称型)、Ⅱ型(前部不完整)、Ⅲ型(后部不完整)、Ⅳ型(混合不完整)。分析Willis环不同分型及完整性与上述4组之间的关系。结果所有患者按Willis环形态分4型(Ⅰ型占7.8%、Ⅱ型占4.3%、Ⅲ型占38.5%、Ⅳ型占49.4%)。TIA组与CI组相比,Ⅰ型、Ⅲ型Willis环多(4组中Ⅰ型和Ⅲ型所占比例分别为11.86%,7.58%,2.83%,2.83%及49.15%,46.96%,16.03%,11.32%)。前交通动脉显示率在TIA组中更高(χ2=10.832,P=0.001),灌注异常者中以Ⅳ型所占比例最高(60.33%),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型所占比例低于灌注正常组(χ2=12.356,P=0.006)。结论不同Willis环结构的比例存在差异,其中以Ⅲ型、Ⅳ型最为多见。在发生急性缺血性脑血管病时,前交通的开放可能起到一定的代偿作用,Willis环不完整的患者出现灌注异常的情况更多见。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学