西宁地区非体外循环常温不停跳冠状动脉搭桥术麻醉管理

作者：傅建学; 王锦鹤; 田发莲; 李得霞

来源：高原医学杂志, 2019, 29(02): 22-24.

• 非体外循环
• 冠状动脉搭桥术
• 血流动力学
• 麻醉

目的:探讨影响非体外循环下常温不停跳冠状动脉搭桥(OPCABG)术中血流动力学变化的因素,保持心肌氧供需平衡的措施。方法:麻醉诱导明视单腔气管插管,麻醉维持为异丙酚、瑞芬太尼或舒芬太尼间断推注,维持BIS(40～60)。容量维持为羟乙基淀粉、平衡液,维持中心静脉压(CVP)(7～10)mmHg,保持患者体温。结果:手术时间(317.33±34.94)min,总输液量为(2 613.33±413.81)mL,失血量(666.67±187.72)mL,尿量(826.67±428.40)mL,所有患者均未输血。入室诱导后,患者心率下降,在搬动心脏吻合血管时,心率增加,MAP有不同程度下降。在吻合右冠状动脉、回旋支时,去甲肾上腺素的剂量有明显增加。结论:冠心病患者由于生理储备有限而导致左心室功能恶化,在做不停跳搭桥手术时心脏在搬动期间,血流动力学会发生剧烈波动,麻醉维持避免低血压和心动过速,维持血流动力学稳定,抑制交感神经系统的活性,保证心肌氧供需平衡。

• 单位
  青海省心脑血管病专科医院