内镜黏膜下剥离术及全层剥离术治疗上消化道黏膜下肿瘤197例分析

作者：柯希权; 汪建超^*; 朱玉; 郑海伦; 李大鹏; 马振增; 邓敏; 韦君; 崔艳艳; 刘茹

来源：蚌埠医学院学报, 2020, 45(09): 1169-1172.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.09.007

• 消化道黏膜下肿瘤
• 内镜黏膜下剥离术
• 内镜全层剥离术
• 平滑肌瘤
• 间质瘤

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)及全层剥离术(endoscopic full-thickness resection,EFR)治疗上消化道黏膜下肿瘤的有效性及安全性。方法:回顾性分析消化科住院治疗的上消化道黏膜下肿瘤病人197例,均接受ESD或EFR手术,统计治疗切除率、手术时间、术中穿孔率、术后出血率及术后病理情况。结果:197例中154例起源于黏膜下层,行ESD治疗,均完整剥离病灶,ESD平均手术时间(病灶标记至完整剥离成功)为(24.0±3.6)min;所有ESD病人术后均无出血发生,术中均无穿孔,均经金属钛夹成功封闭创面。43例起源于固有肌层及与浆膜层紧密粘连,遂行EFR。42例一次完整剥离成功,均经胃镜下金属钛夹及尼龙绳荷包缝合成功封闭创面;1例因瘤体较大,病变粘连、剥离困难,改用外科手术。EFR平均手术时间为(52.0±9.7)min,术后均无出血发生,术中均主动穿孔。ESD或EFR术后病理及免疫组织化学诊断为平滑肌瘤75例、异位胰腺43例,间质瘤39例、脂肪瘤26例,囊肿4例、神经内分泌肿瘤3例,神经鞘瘤3例、腺肌瘤2例,血管瘤1例、淋巴管1例。术后随访3～18个月,中位随访时间7个月,均未复发。结论:ESD及EFR技术可以安全完整切除上消化道黏膜下肿瘤,并提供完整可靠的病理诊断,具有创伤小、恢复快的优点,值得临床进一步推广。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院