妊娠期压力对妊娠期糖尿病的影响

作者：丁楠; 陈睿; 刘侃; 陶涛; 武海英^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(09).

• 妊娠
• 压力
• 皮质醇
• 妊娠期糖尿病

目的观察妊娠期女性压力和头发皮质醇水平, 探讨压力对妊娠期糖尿病(GDM)发生的影响及可能机制。方法以2020年1月至2021年12月于河南省人民医院就诊符合条件的498名孕妇为研究对象。在10～12孕周应用妊娠压力量表(PSS)进行压力评估。在24～28孕周时收集孕妇头发检测皮质醇。在24、28、32和36孕周行口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。随访终点事件是GDM。结果 498名孕妇中, 无压力者20名(4.0%), 有轻度压力者321名(64.5%), 有中度压力者128名(25.7%), 有重度压力者29名(5.8%)。孕妇头发皮质醇与PSS总分呈显著正相关。重度压力组头发皮质醇水平显著高于其他组, GDM组头发皮质醇水平显著高于非GDM组。不同压力组之间的无GDM生存曲线存在显著差异(χ2=15.975,P=0.001)。Cox多因素回归显示, 重度压力是影响GDM的独立危险因素, 受试者工作特征曲线下面积为0.747(95%CI 0.545～0.950,P=0.028)。结论妊娠期重度压力是GDM发生的独立危险因素, 并且具有一定的预测GDM能力, 皮质醇可能在压力介导GDM的过程中发挥作用。对重度压力孕妇, 有必要动态评估压力水平并进行有效干预。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学