二线药物治疗癫痫持续状态有效性和安全性的网状Meta分析

作者：王海坤; 吴娜; 李存明; 林紫薇^*

来源：中国循证医学杂志, 2021, 21(11): 1278-1285.

• 癫痫持续状态
• 二线药物
• 网状Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价二线药物治疗癫痫持续状态(SE)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集二线药物治疗SE的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.1和R 4.1.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入23个RCT,涉及左乙拉西坦(LEV)、苯妥因/磷苯妥因(PHT)、丙戊酸(VPA)、苯巴比妥(PHB)4种用药方案。网状Meta分析结果表明,SE控制率排序:PHB>LEV>VPA>PHT;24小时内癫痫复发率排序:VPA>PHB>LEV>PHT;需进一步采用抗癫痫药物治疗率排序:LEV>PHT>VPA;安全性排序:VPA>LEV>PHT>PHB。亚组分析表明,PHB对儿童和成年患者的SE控制最好,VPA对儿童其他有效性指标疗效最佳;LEV在儿童和老年患者中最安全,VPA在成年患者中最安全。结论当前证据表明:PHB控制SE效果最优,但安全性较差;VPA和LEV治疗SE各具优势,且安全性较好。成年患者建议优选VPA,儿童和老年患者建议优选LEV。

• 单位
  安徽理工大学