多学科协作管理模式在多重耐药菌管理工作中的实践及持续改进效果分析

作者：孙睿; 陈丽萍^*; 肖亚雄; 汪明群; 雷曦兵; 谭慕杨; 唐燕

来源：华西医学, 2019, 34(03): 256-261.

• 多学科协作管理模式
• 多重耐药菌管理
• 实践
• 持续改进

目的探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)管理模式在多重耐药菌管理中的实践效果。方法 2015年成立多重耐药菌MDT团队,定期召开MDT会议,重点讨论多重耐药菌管理中存在的问题及预防和控制多重耐药菌医院感染的相关措施。结果 2014年—2017年多重耐药菌检出率分别为9.20%(304/3 303)、7.11%(334/4 699)、8.01%(406/5 072)、7.81%(354/4 533),差异有统计学意义(χ2=11.803,P=0.008),其中耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯肠杆科菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的检出率变化明显(χ2=39.022、17.052、12.211,P<0.05)。2014年—2017年多重耐药菌感染的比例逐年下降,由84.54%降至52.82%,多重耐药菌医院感染的比例也呈下降趋势,从46.05%降至23.16%;多重耐药菌医院感染例次率逐年下降,由0.24%降到0.13%;多重耐药菌医院感染占医院感染总例次的比例有差异,分别为9.07%、11.17%、10.47%、6.16%;多重耐药菌医院感染细菌分布中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、CRABA、CRE医院感染例数占该多重耐药菌检出数的比例逐年下降;抗菌药物使用率逐年下降,由2014年的46.58%降到42.93%,病原学送检率则由64.83%升高至84.59%。结论 MDT管理模式对多重耐药菌的管理和控制有效,能降低多重耐药菌检出率、感染率、医院感染例次率、抗菌药物使用率,提高病原学送检率,使多药耐药菌防控工作更加科学规范。

• 单位
  宜宾市第一人民医院