卡介苗、铜绿假单胞菌交替膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效及安全性

作者：张梦菲; 赵秋香; 孙囡囡; 王禾; 付强^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(05): 890-894.

• 铜绿假单胞菌
• 卡介苗
• 膀胱灌注
• 高危非肌层浸润性膀胱癌
• 吉西他滨

目的:分析卡介苗(bacillus calmette guerin, BCG)、铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa, PA)-MSHA菌毛株交替膀胱灌注对高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular invasive bladder cancer, NMIBC)术后患者的肿瘤复发率、不良反应及灌注前后患者生活质量的影响。方法:回顾性分析我科自2017年10月至2019年10月收治的120例诊断为膀胱癌并行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT),且术后病理提示为高危NMIBC的患者。随机分为两组，分别为BCG、PA-MSHA交替灌注组(实验组，60例)及吉西他滨单药灌注组(对照组，60例)。术后2年不同阶段对患者进行随访，针对两组患者治疗后肿瘤复发率、不良反应及灌注前后对患者生活质量的影响进行比较分析。结果:经过术后12个月的灌注治疗，两组患者肿瘤复发率比较无统计学差异（P> 0.05）；灌注18个月及24个月，实验组肿瘤复发率（11.67%、15.00%）均低于对照组（26.67%、33.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组交替灌注PA-MSHA后不良反应较少，发热发生率为1.30%，恶心呕吐发生率为0.40%，膀胱刺激征发生率为3.70%，血尿发生率为0.40%；对照组在使用吉西他滨灌注后发热发生率为3.15%，恶心呕吐发生率为0.90%，膀胱刺激征发生率为13.52%，血尿发生率为1.10%。实验组使用PA-MSHA灌注后与对照组相比，发热发生率和膀胱刺激征发生率差异均有统计学意义（P<0.05）；恶心呕吐发生率、血尿发生率两者并无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后12个月、24个月的生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高危NMIBC术后使用BCG、PA-MSHA交替膀胱灌注可有效预防NMIBC术后肿瘤复发，可在降低膀胱灌注不良反应发生率的同时提高患者的耐受性及生活质量。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学