胎盘植入深度与胎儿结局关系探讨

作者：陈练; 周颖; 张舒沁; 石慧峰; 王媛媛; 赵扬玉^*

来源：中国生育健康杂志, 2021, 32(03): 216-242.

• 胎盘植入
• 前置胎盘
• 出生缺陷
• 新生儿结局

目的探讨前置胎盘伴胎盘植入谱系疾病中,胎盘植入深度与新生儿结局及胎儿出生缺陷的关系。方法对2003年1月1日至2018年12月31日于北京大学第三医院分娩的前置胎盘伴胎盘植入的478例单胎妊娠患者的病例资料进行回顾性分析,根据植入程度分为粘连性胎盘植入组及侵袭性胎盘植入组,分别采用χ2检验及log-binomial回归的方法对两组新生儿结局及胎儿出生缺陷的发生率进行单因素和多因素分析。结果在新生儿结局方面,小于胎龄儿的发生率在侵袭性胎盘植入组(3.4%)高于粘连性胎盘植入组(0.9%),但差异无统计学意义(P=0.074)。单因素分析显示侵袭性胎盘植入的新生儿期并发症,包括新生儿肺炎(3.0%比0)、新生儿呼吸窘迫综合征(8.1%比0.4%)、脑室内出血(3.4%比0)和转儿科的比例(49.6%比17.2%)显著高于粘连性胎盘植入组(P<0.05)。但多因素分析排除孕产妇年龄、分娩孕周、母体并发症因素影响后,差异无统计学意义。出生缺陷检出结果显示,共26例(5.4%)胎儿及新生儿存在出生缺陷,其中11例(42.3%)为心血管系统畸形,7例为(26.9%)颜面部畸形。与粘连性胎盘植入相比,单因素及多因素分析均显示侵袭性胎盘植入出生缺陷的发生率(8.5%)高于粘连性胎盘植入(1.8%,RR=3.96,95%CI=1.25～12.53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘植入深度与胎儿出生缺陷的发生风险相关,随着植入程度的加重,胎儿出生缺陷的发生风险增加。

• 单位
  北京大学第三医院; 厦门大学附属第一医院