Graves病、Graves病合并桥本甲状腺炎及桥本甲状腺毒症患者血清中TgAb及TPOAb IgG亚型的分布及意义

作者：苑姗姗; 于楠; 高莹; 黄薇; 何一凡; 董斌; 卢桂芝; 李茂蓉; 蔡晓频; 彭定琼; 王韫宏; 李挺; 黄有媛; 高燕明; 郭晓蕙; 施秉银

来源：中华医学杂志, 2014, 94(02): 110-114.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.02.008

• 甲状腺炎
• 甲状腺毒症
• 格雷夫斯病
• 甲状腺球蛋白抗体
• 甲状腺过氧化物酶抗体

目的探讨Graves病(GD)、GD合并桥本甲状腺炎(GH)及桥本甲状腺毒症(HT)患者血清中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)IgG亚型的分布及意义。方法收集2010年1月至2013年5月在北京大学第一医院、北京市海淀医院、中日友好医院和民航总医院内分泌科通过甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断的GD(33例)、GH(31例)及HT(18例)患者的血清,采用ELISA法检测TgAb、TPOAb总IgG和各IgG亚型的百分结合率,比较各亚型的阳性率及阳性亚型的相对含量。结果 TRAb的水平在GD、GH、HT组依次为21.80(7.53,40.00)U/L、7.30(3.10,25.40)U/L、4.90(1.69,16.43)U/L,GD组明显高于GH组(P=0.000)和HT组(P=0.003),差异均有统计学意义,但三组的TRAb水平有重叠。三组间TgAb和TPOAb总IgG的水平差异均无统计学意义。TgAb IgG3亚型在HT组的阳性率(66.7%)有高于GH组(35.5%)和GD组(36.4%)的趋势(P=0.066)。GD、GH、HT组TgAb IgG2阳性患者的相对含量分别为0.59(0.34,0.94)、0.31(0.23,0.34)、0.32(0.24,0.83),GD组高于GH组(P=0.009),差异有统计学意义,GD组高于HT组(P=0.167),差异无统计学意义。GD、GH、HT组TgAb IgG4阳性患者的相对含量分别为0.57(0.28,0.97)、0.26(0.09,0.48)、0.33(0.10,0,65),GD组高于GH组和HT组(P=0.005、0.041),差异均有统计学意义。TPOAb各IgG亚型的阳性率在三组间差异无统计学意义。GD、GH、HT组TPOAb IgG2阳性患者的相对含量分别为0.39±0.04、0.29±0.13、0.26±0.02,GD组高于HT组(P=0.002),差异有统计学意义,GD组高于GH组(P=0.104),差异无统计学意义。结论血清中TgAb和TPOAb IgG2或TgAb IgG4亚型相对含量高提示Graves病的可能性大,利用TgAb和TPOAb IgG亚型相对含量的差异可能为临床甲状腺毒症患者的鉴别诊断提供帮助。

• 单位
  北京市海淀医院; 民航总医院; 卫生部中日友好医院; 北京大学第一医院; 西安交通大学