右美托咪定对腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者镇静效果、生命体征的影响

作者：陆勇^*; 陈裕兵; 周健; 张荣; 施劲松

来源：足踝外科电子杂志, 2022, 9(01): 73-77.

• 右美托咪定
• 腰硬联合麻醉
• 镇静
• T淋巴细胞亚群

目的 探讨对腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者予右美托咪定的镇静效果及对其生命体征的影响。方法 选择南通市海门区三厂街道中心卫生院2015年1月至2019年12月收治的腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者60例，以随机数表法将患者分组，对照组(n=30)予咪达唑仑镇静，观察组(n=30)予右美托咪定镇静。于镇静前、镇静后10 min采用脑电双频指数、焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(anxiety visual analogue/anxiety questionnaire，AVA/SAI)及警觉/镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation，OAA/S)评估患者的镇静状态，并监测镇静前后生命体征；采集患者术前、术后1 d空腹静脉血检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平，以评估免疫状态，并统计两组的不良反应发生情况。结果 观察组镇静后10 min的AVA/SAI评分、OAA/S评分分别为(0.61±0.16)分、(3.26±0.48)分，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇静10 min后心率、平均动脉压、呼吸频率分别为(75.33±6.85)次/min、(82.12±7.15)mmHg、(15.25±1.31)次/min，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(55.92±4.05)%、(29.46±2.76)%、(0.94±0.25)，均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(20.00% vs 10.00%，P>0.05)。结论 对行足踝手术的老年患者在腰硬联合麻醉基础上予右美托咪定干预，可提高镇静效果，有利于维持患者的体征稳定，对T淋巴细胞亚群的影响小，镇静方案安全性高。