结直肠癌加速康复外科开展项目调查

作者：刘恩瑞; 马晓龙; 陈海鹏; 关旭; 赵志勋; 姜争; 刘正^*; 王锡山^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(04): 438-444.

• 加速康复外科
• 结直肠癌
• 外科手术

目的调查国内结直肠外科应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的现状并总结存在的问题。方法本研究以中国医师协会结直肠肿瘤专委会的会员为调查对象,采用在线问卷形式进行收集,所有受访者自愿参加。受访者通过链接地址进入调查问卷主页进行访问,完成问卷后保存并提交。结果共发出问卷120份,最终107位受访者完成电子问卷调查。其中73位(68.2%)常规开展ERAS,34位(31.8%)未常规开展ERAS。针对结直肠手术ERAS的11个项目中,受访者ERAS措施开展项目数量主要集中在3～7项,其中开展4项ERAS措施的受访者最多(25位,23.4%);而针对不同ERAS措施开展的调查结果显示,11项ERAS措施中仅有4项ERAS措施的开展人数超过半数。年龄>45岁的受访者更倾向于术前不进行机械性肠道准备(P<0.001)和主张术后早期经口进食(P=0.008);医院床位数>1 000张的受访者更倾向于术前口服碳水化合物(P=0.012)和术后多模式镇痛(P<0.001);每年结直肠手术量>200例的受访者更倾向于实施术前口服碳水化合物(P=0.018);开展微创手术比例>50%的受访者更倾向于选择多模式镇痛(P=0.047);而肿瘤专科医院的受访者反而更加推崇缩短术后住院时间,推荐患者早期出院(P=0.014)。常规开展ERAS的医院(P<0.001)、术前口服碳水化合物(P<0.001)、术前不放置胃管(P=0.019)、术后早期饮水(P=0.012)及术后早期经口进食(P=0.038)均与更短的术后平均住院时间有关。结论我国结直肠外科领域在ERAS的应用方面尚未普及,在不同医院、不同医生之间存在差异性,仍需要不断推广。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院