乙型肝炎肝硬化并发急性肾损伤患者血清和尿液NGAL、IGFBP7和TIMP-2水平变化及其临床意义探讨

作者：张觅; 胡桂华; 邹鹏程^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(05): 690-693.

• 肝硬化
• 急性肾损伤
• 中性粒细胞明胶酶原相关蛋白
• 胰岛素样生长因子结合蛋白7
• 金属蛋白酶组织抑制剂-2

目的 探讨乙型肝炎肝硬化并发急性肾损伤(AKI)患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶原相关蛋白(NGAL)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)和金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)变化及其临床意义。方法 2020年3月～2022年12月我院收治的119例乙型肝炎肝硬化患者(并发AKI者38例，其中1期15例、2期14例和3期9例)和54例健康体检者，采用ELISA法检测血清NGAL水平及尿液NGAL、IGFBP7和TIMP-2水平。应用Cox单因素和多因素Logistic回归分析影响乙型肝炎肝硬化并发AKI的危险因素。结果 AKI组血清NGAL水平及尿液NGAL、尿液TIMP-2和IGFBP7水平分别为(371.7±60.2)μg/L、(59.7±7.3)μg/L、(3.3±0.6)ng/mL和(98.3±19.5)ng/mL,显著高于肝硬化组【分别为(82.3±15.7)μg/L、(10.7±2.5)μg/L、(2.4±0.5)ng/mL和(85.0±18.2)ng/mL,P<0.05】或健康人【分别为(46.5±10.9)μg/L、(7.9±1.2)μg/L、(0.7±0.1)ng/mL和(16.1±3.7)ng/mL,P<0.05】;AKI 3期患者血清NGAL水平及尿液NGAL、尿液TIMP-2和IGFBP7水平分别为(552.7±63.5)μg/L、(81.9±13.7)μg/L、(4.0±0.7)ng/mL和(110.4±15.1)ng/mL,显著高于1期患者【分别为(249.5±50.7)μg/L、(45.7±11.9)μg/L、(2.8±0.6)ng/mL和(90.3±10.9)ng/mL,P<0.05】或2期患者【分别为(386.3±59.8)μg/L、(60.4±9.5)μg/L、(3.4±0.7)ng/mL和(99.1±12.7)ng/mL,P<0.05】;本组并发AKI患者90 d生存率为57.9%;死亡组Child-Pugh C级、AKI 3期、肝性脑病、感染和上消化道出血患者占比显著高于生存组，血清NGAL水平及尿液NGAL、尿液TIMP-2和IGFBP7水平也显著高于生存组(P<0.05);多因素分析发现，Child-Pugh C级、AKI 3期、肝性脑病和上消化道出血及尿液NGAL和IGFBP7水平升高为乙型肝炎肝硬化并发AKI患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化并发AKI患者血清NGAL水平及尿液NGAL、TIMP-2和IGFBP7水平变化与病情严重程度有关，且尿液NGAL和IGFBP7水平显著升高为短期死亡的危险因素。

• 单位
  厦门大学附属东南医院