左西孟旦对室间隔缺损修补术后心功能降低患儿N末端脑钠肽前体水平的影响

作者：华影; 李斌^*; 陆凡凡; 卢慧杰; 黄晓婧

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(12): 1277-1280.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.12.019

• 室间隔缺损
• 心功能降低
• 左室射血分数
• N末端脑钠肽前体
• 左西孟旦
• 婴儿

目的 观察行室间隔缺损修补术后心功能降低患儿采用左西孟旦治疗前、后左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)及血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)水平变化，探讨左西孟旦对其LVEF及血清NT-proBNP水平的影响。方法 66例室间隔缺损患儿行室间隔缺损修补术后均发生心功能降低(LVEF≤45%),随机分为对照组和左西孟旦组各33例，对照组采用常规治疗，左西孟旦组在常规治疗基础上给予左西孟旦0.2μg/(kg·min)持续静脉泵入48 h。治疗前与治疗48 h后行床旁心脏超声检查记录LVEF,采用电化学发光法检测血清NT-proBNP水平。比较2组室间隔缺损直径、术前肺部感染比率、体外循环时间、主动脉阻断时间等，比较2组治疗前与治疗48 h后心率、收缩压、血管活性药物评分、LVEF、血清NT-proBNP水平等及治疗48 h后LVEF上升幅度、NT-proBNP下降幅度，记录治疗期间呼吸机使用时间、ICU停留时间及心律失常、肺部感染等并发症发生情况。结果 2组室间隔缺损直径、术前肺部感染比率、体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前与治疗48 h后2组心率、收缩压、中心静脉压、中心静脉氧饱和度、血管活性药物评分组间及同组治疗前、后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。左西孟旦组治疗48 h后LVEF[51.0(48.0, 54.0)%]、LVEF上升幅度[12.0(7.5,11.5)%]、NT-proBNP下降幅度[2 984.0(1 550.5, 5 409.5)ng/L]均高于对照组[48.0(46.0, 50.5)%、7.0(5.0, 11.5)%、1 641.0(836.0, 2 593.0)ng/L](P<0.05),血清NT-proBNP水平[2 731.0(1 250.5, 4 396.0)ng/L]低于对照组[3 969.0(2 739.0, 5 423.0)ng/L](U=-2.212,P=0.027);2组治疗前LVEF及血清NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗48 h后LVEF均高于治疗前(P<0.05),血清NT-proBNP水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗期间左西孟旦组短暂性血压下降发生率(21.2%)高于对照组(0)(χ2=10.573,P=0.001),心律失常、肺部感染发生率及呼吸机使用时间、ICU停留时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 行室间隔缺损修补术后心功能降低患儿采用左西孟旦治疗可提高LVEF,降低血清NT-proBNP水平，明显改善心功能且对血流动力学无明显影响，但血容量不足患儿在用药早期可能出现短暂性血压下降。

• 单位
  河南省人民医院