早期运动锻炼对预防重症患者ICU后综合征的系统评价

作者：张军; 赵心阳; 王爱平^*

来源：中华危重病急救医学, 2019, 31(08).

• 重症
• 早期运动锻炼
• ICU后综合征

目的系统评价早期运动锻炼对重症患者身体功能、心理健康、生存质量及ICU后综合征(PICS)发生率的影响。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据、维普数据等数据库, 有关重症加强治疗病房(ICU)成人患者早期运动锻炼效果的随机对照试验(RCT), 检索时限为建库至2019年1月。对照组为常规治疗, 观察组为比常规运动锻炼更早的时间点或者入ICU 7 d内给予的锻炼。由2名研究者应用Cochrane偏倚风险评估标准对纳入文献进行方法学质量评价, 并进行资料提取。采用Meta分析评价早期运动锻炼对危重患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生率、肌肉力量?〔医学研究委员会肌力评分(MRC-Score)〕、谵妄发生时间、焦虑抑郁发生率?〔医院焦虑抑郁量表(HADS)评价〕、生存质量?〔欧洲五维健康量表(EQ5D)、简明健康调查量表(SF-36)评价〕、PICS发生率的影响。结果共纳入9篇RCT研究、共917例患者。与对照组相比, 观察组ICU-AW发生率显著降低〔优势比(OR)=0.42, 95%可信区间(95%CI)=0.22～0.82, P=0.01〕, MRC-Score明显升高〔加权均数差(WMD)=4.44, 95%CI=1.18～7.71, P=0.008〕, 而两组谵妄发生时间(WMD=-0.05, 95%CI=-0.25～0.15, P=0.60)、焦虑抑郁发生率(OR=0.79, 95%CI=0.30～2.10, P=0.64)差异无统计学意义。在生存质量分析中, 两组EQ5D评分差异无统计学意义(WMD=-5.30, 95%CI=-26.81～16.22, P=0.63), 而观察组SF-36评分显著高于对照组(WMD=12.32, 95%CI=11.38～13.27, P<0.000?01)。仅有1项研究涉及PICS发生率, 故未进行Meta分析。结论早期运动锻炼可以改善重症患者身体功能, 但对患者心理健康、生存质量的影响尚不明确, 且缺乏对PICS发生率的有力证据。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院