循环肿瘤细胞与肝细胞癌分期、中医证型及预后的关系

作者：朱帅帅; 邝玉慧; 陈晓琦; 赵强; 袁长威; 张传雷; 王新亭; 陈欣菊^*

来源：中医学报, 2023, 38(10): 2192-2200.

DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2023.10.353

• 肝细胞癌
• 循环肿瘤细胞
• 肿瘤分期
• 中医证型
• 肝癌预后指标

目的：分析循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTC)及其分型和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)分期、中医证型之间的相关性，并探讨CTC在HCC生存预后方面的应用价值。方法：选取2019年1月至2020年12月在河南中医药大学第一附属医院就诊的原发性肝癌患者75例，运用CanPatrolTM系统富集和鉴定患者外周静脉血CTC的分型计数；同时进行中医辨证分型、记录临床客观指标，并延伸随访2年；通过统计分析和ROC曲线对其量化分析，探讨CTC与HCC的中医证型与分期的关系，评价其预测肝癌预后的意义。结果：(1)不同中医证型间CTC总计数、上皮型CTC、混合型CTC和间质型CTC存在统计学差异(P<0.05),其中CTC总计数、混合型CTC与晚期肝癌中医证型关系更密切。(2)CTC总计数、混合型CTC分别与肝癌分期呈显著正相关(P<0.05)。(3)Ⅰb～Ⅱ期患者CTC总计数与2年生存率、中位无进展生存期(median progression-free survival, mPFS)呈负相关；Ⅲ期肝癌患者CTC总计数阳性与阴性患者在中位总生存期(median overall survival, mOS)、mPFS方面有显著差异(P<0.05),生存曲线(Kaplan-Meier)分析具有统计学意义(P<0.05),且COX回归分析显示，CTC总计数是Ⅰb～Ⅱ期肝癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论：CTC总计数及其分型与原发性肝癌的中医辨证分型存在内在联系，可以作为原发性肝癌中医辨证分型的客观参考指标；CTC总计数及分型与肝癌分期具有相关性，提示其对肝癌疾病严重程度及预后有预警意义；CTC总计数高于阳性截断值时肝癌患者的生存率、mOS、mPFS均显著低于阴性患者。

• 单位
  天津中医药大学; 河南中医药大学; 第一临床医学院