单中心74例慢性髓系白血病一线伊马替尼治疗中IMTF预测模型的价值

作者：段晓晖; 高山; 王健红; 董红娟; 冯娟; 唐海龙; 吕垚; 王世雄; 吴振天; 张涛; 高广勋; 梁蓉^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(10): 1880-1886.

• IMTF
• 慢性髓系白血病
• 伊马替尼
• 预测价值

目的:探讨伊马替尼治疗失败(imatinib-therapy failure, IMTF)预测模型在不同预后分层患者的完全细胞遗传学反应(complete cytogenetic response, CCyR)、主要分子反应(major molecular response, MMR)、分子反应4.0(molecular response 4.0,MR4.0)、分子反应4.5(molecular response 4.5,MR4.5)、无治疗失败生存(failure-free survival, FFS)中的预测价值，分析早期是否获得最佳疗效对远期持续深层分子反应(deep molecular response, DMR)的意义。方法:收集我中心2018年至2021年确诊185例Ph阳性慢性髓系白血病(chronic myelogenous leukemia, CML)患者的临床资料，随访并进行预后分析。结果:185例患者中，74例患者进行规律治疗并定期监测，中位发病年龄为45.5(11～78)岁，男性占68.9%(51/74),脾大患者占64.9%(48/74);Sokal评分下低危45例(60.8%)、中危26例(35.1%)、高危3例(4.1%),低中危组患者FFS明显优于高危组的患者；ELTS评分下低危15例(20.3%)、中危31例(41.9%)、高危28例(37.8%),不同预后分层患者的CCyR、MMR、MR4.0及MR4.5、FFS均无统计学差异；IMTF积分下极低危4例(5.4%)、低危10例(13.5%)、中危23例(31.1%)、高危26例(35.1%)、极高危11例(14.9%),在FFS方面，极高危组的患者预后差；3个月时融合基因<10%占59.4%(41/69),3个月时早期达到最佳疗效与未达到最佳疗效的患者相比，2年及5年DMR均有显著差异，6个月及12个月是否达到最佳疗效对2年及5年DMR没有影响。结论:IMTF模型与传统的积分相比，可以更加精准地筛选出潜在极高危的患者，并更好地预测FFS,进一步区分出可能出现伊马替尼失败的这部分患者，指导TKI药物的选择，有助于远期持续DMR。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学