肝细胞肝癌125I粒子植入影响肿瘤局部控制临床研究

作者：张国正; 郑家平^*; 邵国良; 罗君; 文颂; 季永领; 徐敏; 郭立文; 陈莉萍; 俞炎平; 尚岩

来源：介入放射学杂志, 2019, 28(07): 656-660.

• 肝细胞癌
• 125I放射性粒子
• D90剂量
• 多因素分析

目的研究肝细胞肝癌(HCC)行125I放射性粒子植入补救治疗后影响肿瘤局部控制(DCR的关键因素。方法共纳入HCC患者68例,接受CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗,粒子活度选择0.6～0.8 mCi,匹配周围剂量(处方剂量,MPD)设置110～160 Gy,近期疗效评估采用mRECIST标准,对影响肿瘤DCR的诸多因素,如性别、年龄、肿瘤大小、粒子数量、粒子分布模式(分巴黎布源模式和蒙特卡洛布源模式两种),以及粒子植入术后即刻D90剂量等6个因素采用非参数二分类logistic多因素分析。结果 68例HCC患者均成功完成125I放射性粒子植入补救治疗。未发生三级以上不良事件。65例患者获得随访和评估。单因素分析显示,病灶大小(P=0.006)和D90剂量(P<0.001)对DCR有影响,肿瘤最大径>5 cm,D90<110 Gy预示DCR未控;多因素分析显示,D90剂量(P<0.001)是唯一影响DCR的关键参数。结论对于125I放射性粒子植入补救治疗HCC而言,D90剂量是唯一影响肿瘤DCR的关键因素,足量的周边匹配剂量才能保证良好的临床疗效。

• 单位
  浙江省衢州市柯城区人民医院; 浙江中医药大学; 第二临床医学院; 浙江省肿瘤医院