参茸保胎丸联合西医常规治疗用于复发性流产合并血栓前状态患者的疗效及对凝血纤溶系统、血清炎症因子的影响

作者：付淼; 刘蓬; 田文; 王莎; 尹晓梅

来源：中国医院用药评价与分析, 2023, 23(06): 682-685.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2023.06.010

• 参茸保胎丸
• 地屈孕酮
• 阿司匹林
• 复发性流产
• 血栓前状态
• 凝血纤溶系统
• 炎症反应

目的：探讨参茸保胎丸联合西医常规治疗(地屈孕酮+阿司匹林)用于复发性流产(RSA)合并血栓前状态(PTS)患者的临床疗效及对凝血纤溶系统、血清炎症因子水平的影响。方法：选择2015年1月至2021年5月该院收治的RSA合并PTS患者96例，以随机数字表法均分为两组。对照组患者给予地屈孕酮+阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上联合参茸保胎丸治疗。连续用药至妊娠12周，观察两组患者的临床疗效；治疗前后检测两组患者凝血与纤溶指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)活性、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]水平，以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β和IL-17水平；记录两组患者的不良反应发生情况，并随访至妊娠结束，统计两组患者的妊娠结局。结果：观察组患者的总有效率为97.92%(47/48),与对照组(87.50%,42/48)相比显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的APTT、TT和PT均较治疗前显著延长(P<0.05),AT-Ⅲ、PC和PS活性均较治疗前显著升高(P<0.05),FIB、D-D水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后，观察组患者的APTT、TT和PT显著长于对照组(P<0.05),AT-Ⅲ、PC和PS活性显著高于对照组(P<0.05),FIB、D-D水平显著低于对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。两组患者治疗后的血清TNF-α、IL-1β和IL-17水平均较治疗前显著降低，且观察组患者降低更显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的活产率为89.58%(43/48),与对照组(72.92%,35/48)相比显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为6.25%(3/48),与对照组(4.17%,2/48)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：参茸保胎丸联合西医常规治疗(地屈孕酮+阿司匹林)可安全有效地调节RSA合并PTS患者体内凝血纤溶系统失衡，下调血清TNF-α、IL-1β和IL-17的表达，提高临床疗效，并改善妊娠结局。