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摘要
目的 探讨帕瑞昔布用于接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝细胞癌患者控制疼痛的有效性和安全性。方法 选取2020年1月至2023年1月西安交通大学附属西安市中心医院收治的接受TACE治疗的肝细胞癌患者213例。完全随机分为塞来昔布组、帕瑞昔布组、羟考酮组，各71例。患者在TACE术后即刻(T0)接受塞来昔布、帕瑞昔布或羟考酮治疗，TACE术后48 h内每12小时(术后12、24、36 h,分别记为T12、T24、T36)给药1次。评估并比较3组各时点的疼痛评分。分析患者最高疼痛评分时点发生疼痛的独立危险因素。观察不良反应发生情况。结果 3组患者最高疼痛评分均出现在T12时点。T12时，帕瑞昔布组最高疼痛评分低于塞来昔布组和羟考酮组[(2.75±0.23)分比(4.40±0.23)、(4.17±0.26)分],T24时帕瑞昔布组疼痛评分低于塞来昔布组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，肝实质栓塞术、胆囊腔内栓塞术和预防性止痛使用非帕瑞昔布是患者T12时发生疼痛的独立危险因素(均P<0.05)。塞来昔布组发生呕吐2例(2.8%)、便秘1例(1.4%),帕瑞昔布组发生疼痛1例(1.4%)、呕吐3例(4.2%)、便秘3例(4.2%),羟考酮组发生疼痛2例(2.8%)、呕吐6例(8.4%)、便秘5例(7.0%)。结论 在接受TACE治疗的肝细胞癌患者中，帕瑞昔布止痛效果优于羟考酮和塞来昔布，且不良反应较少。
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