儿童侵袭性肺炎链球菌病35例临床特征和分离株耐药性分析

作者：张慧芬; 李基明^*; 吴佳音; **娥; **

来源：中国感染与化疗杂志, 2021, 21(02): 152-157.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2021.02.005

• 儿童
• 肺炎链球菌
• 侵袭性肺炎链球菌病

目的对厦门市儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的临床资料进行调查研究,分析儿童IPD的临床特征和细菌耐药性并指导临床诊治。方法回顾性分析2015年2月—2019年1月厦门大学附属妇女儿童医院收治IPD患儿的临床资料,包括人口学特征、临床表现和实验室检查。结果 35例IPD患儿中,肺炎链球菌血流感染31例,肺炎链球菌脑膜炎4例;婴幼儿(<3岁)26例,夏季发病率低。所有患儿均出现高热,部分出现咳嗽、贫血。所有患儿C反应蛋白(CRP)增高,绝大部分患儿白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)升高,部分患儿胆汁酸(TBA)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)升高。侵袭性肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素100%敏感;对阿莫西林较敏感;对克林霉素和红霉素100%耐药;脑膜炎者分离的肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟及头孢吡肟的耐药率明显高于血流感染者。治疗以阿莫西林-克拉维酸钾或第三代头孢菌素为主,肺炎链球菌性脑膜炎以头孢曲松联合万古霉素抗感染。结论 IPD在婴幼儿中最常见,临床表现为高热等,常见的并发症为肺炎、贫血,伴有WBC、CRP及PCT升高。肺炎链球菌血流感染者分离的64.7%肺炎链球菌对青霉素敏感,肺炎链球菌脑膜炎患者分离的肺炎链球菌对青霉素完全耐药。抗生素的使用应合理、规范,药敏试验结果是重要的参考依据。

• 单位
  厦门市妇幼保健院; 厦门大学