妊娠期血小板减少症患者分娩前后凝血功能分析

作者：董莉莳; 何荣霞

来源：实用医学杂志, 2023, 39(07): 866-874.

• 妊娠期
• 血小板减少
• 凝血功能
• 产后出血
• 静脉血栓栓塞症

目的 探讨妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)患者凝血功能的动态变化情况。方法 选择2019年10月至2022年6月建卡并定期产检的GT患者55例为观察组，选取同一时期产检及分娩的正常孕妇60例为对照组。采用全自动凝血分析仪检测的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)水平；采用全自动血液细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。采用t检验比较并分析观察组与对照组妊娠晚期凝血功能的差异，以及GT患者分娩前后凝血功能动态变化情况。结果 分娩前，观察组的PLT、PCT明显低于对照组，MPV、PDW明显高于对照组，差异均有统计学意义(t值分别为-18.184、-17.277、3.083、3.671,P <0.05)；分娩前，观察组的PT明显短于对照组、FIB明显低于对照组、DD明显高于对照组，差异均有统计学意义(t值分别为-3.560、-3.331、3.412,P <0.05)；两组的APTT、TT比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。GT患者分娩前的PLT明显低于分娩后，差异有统计学意义(t=-3.535,P <0.05);GT患者分娩前与分娩后的PCT、MPV、PDW比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。GT患者分娩前的PT和APTT均明显短于分娩后，DD明显低于分娩后，差异均有统计学意义(t值分别为-3.673、-2.457、-2.826,P <0.05);GT患者分娩前的TT、FIB与分娩后比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 产后GT患者PT延长、APTT延长、DD升高，PLT增高，提示GT患者仍有发生产后出血及静脉血栓栓塞症(VTE)的可能，因此对GT患者的凝血功能动态评估可提供产后出血和VTE有效预防的参考。

• 单位
  兰州大学第二医院