大肠埃希菌血流感染患者耐药性及预后影响因素分析

作者：赵顺金; 符一骐; 祝茂仙; 周华; 徐敏; 严润兰; 水跃翔; 周建英^*

来源：中华医学杂志, 2017, 97(32): 2496-2500.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.32.005

• 大肠杆菌感染
• 抗药性
• 预后

目的分析大肠埃希菌血流感染患者耐药性及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院(兰溪市人民医院)139例大肠埃希菌血流感染病例的临床资料。Vitek 2全自动微生物分析仪进行体外药敏试验, 并采用纸片扩散表型确证法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。单因素分析产ESBLs相关因素。多因素Logistic回归分析死亡的相关因素。结果 139株大肠埃希菌中, ESBLs阳性率为42.4%, 亚胺培南耐药率为0.7%。医院获得性感染产ESBL比例高于社区获得性感染, 但差异无统计学意义(48.7%比40.0%, P=0.350)。入院后≥15 d发生的血流感染、胆道来源的血流感染中产ESBLs菌株比例分别为76.9%、68.0%, 均分别显著高于入院后<15 d发生的血流感染、非胆道来源的血流感染的ESBLs比例(34.6%、36.8%)(P=0.013、0.004)。大肠埃希菌血流感染患者总体病死率为13.7%(19/139)。多因素Logistic回归分析显示, 序贯器官衰竭评估(SOFA)评分(OR=1.39, P<0.001)、头孢他啶非敏感(OR=4.44, P=0.018)和合并肝硬化(OR=13.55, P=0.001)为大肠埃希菌血流感染预后不良的独立危险因素。结论大肠埃希菌血流感染中产ESBLs比例较高, 预后影响因素包括SOFA评分高、头孢他啶非敏感和伴有肝硬化。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院; 浙江大学医学院附属第一医院