急性ST段抬高型心肌梗死合并冠脉多支病变患者的近期预后影响因素

作者：姚玲玉; 蒋廷波; 龚亚驰; 沈寿引; 顾伟; 杨永忠

来源：交通医学, 2023, 37(04): 371-375.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2023.04.011

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 冠脉多支病变
• 主要不良心血管事件
• 近期预后

目的 ：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI）合并冠脉多支病变（multi-vessel coronary artery disease,MVD）患者的近期预后影响因素。方法：回顾性分析行急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）269例STEMI合并MVD患者的临床资料，随访患者住院期间及出院30天内主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生。根据PCI术后近期有无MACE发生分为无MACE组197例和MACE组72例。收集患者一般临床资料、实验室检查、心超检查、冠脉造影结果及用药情况，采用单因素和多因素Logistic回归分析患者近期发生MACE的影响因素。结果：单因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、Killip分级、入院时舒张压（DBP）、白细胞计数（WBC）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、估算的肾小球滤过率（glomerular filtration rate,eGFR）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、脂蛋白a(LPa)、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、梗死相关血管（infarct-related artery,IRA）开通时间及术后TIMI血流分级是影响STEMI合并MVD患者近期预后的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，入院时DBP高、术后TIMI血流分级高为STEMI合并MVD患者近期发生MACE的保护因素，而Killip分级、WBC、LPa、IRA开通时间为近期发生MACE的独立危险因素。结论：积极控制影响STEMI合并MVD患者近期预后的危险因素，对降低PCI术后MACE的发生具有重要意义。

• 单位
  南通市第三人民医院; 苏州大学附属第一医院; 南通大学