利伐沙班致药物性肝损伤的文献病例分析

作者：韦忠娜; 罗媛; 谢宗政; 王宁; 汪石丽; 邹弢^*

来源：抗感染药学, 2023, 20(06): 593-596.

DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2023.06-007

• 利伐沙班
• 药物性肝损伤
• 药物不良反应
• 临床特点

目的：利用文献资料，分析利伐沙班所致药物性肝损伤患者的临床特点，为利伐沙班的安全合理使用提供参考。方法：以“利伐沙班（rivaroxaban）”和“肝损伤（liver injury）”作为检索词，在中国知网、万方数据库、重庆维普、PubMed数据库等国内外数据库中检索2008年利伐沙班上市至今利伐沙班致DILI的相关文献资料，采集患者的年龄、性别、所患疾病、利伐沙班用药剂量，以及DILI的发生时间、表现类型和最终转归等信息，分析利伐沙班所致DILI的流行病学特点。结果：以相应关键词在国内外数据库中共检索到相关文献53篇，但剔除无关或重复文献后，最终纳入文献为19篇，共涉及患者37例；37例患者的男女性别比例较为均衡，而年龄上以>60～80岁为主（20例，占54.05%）；利伐沙班与DILI的因果相关性评价显示，“极可能”的有10例（占27.03%），“很可能”的有20例（占54.05%），“可能”的有7例（占18.92%）；利伐沙班所致DILI的发生时间主要在患者用药后的14 d内（20例，占54.05%），而其类型主要为肝细胞损伤型（17例，占45.95%），其次为混合型（8例，占21.62%）和胆汁淤积型（7例，占18.92%），具体临床表现主要为黄疸（17例，占45.95%）和恶心（13例，占35.14%）；经过对症处理，痊愈或好转的有35例（占94.59%），另2人（占5.41%）死亡。结论：利伐沙班所致DILI多发生于中老年群体，虽然绝大多数患者经对症处理后均结局良好，但仍有死亡病例出现，故临床对具有DILI发生风险的患者应加强关注和监测，以确保第一时间发现和处置，从而保障患者的用药安全。

• 单位
  北京积水潭医院