血清HBV RNA在HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中的检测价值

作者：蒋贝; 刘畅; 苏瑞; 孟超; 曹宇; 郑晓雅; 任文娟; 吕菲楠; 陆伟^*

来源：中华肝脏病杂志, 2019, 27(09).

• 肝炎病毒, 乙型
• 肝炎e抗原, 乙型
• HBV RNA

目的分析经恩替卡韦治疗后血清HBV DNA已降至"检测值下限"的慢性乙型肝炎患者中血清HBV RNA的水平, 并探究HBV RNA水平与患者肝脏生物化学指标之间的相关性。以期为新型血清学标志物HBV RNA的临床意义奠定研究基础。方法纳入接受规范的核苷类药物抗病毒治疗12个月以上, HBeAg发生阴转, 且连续6个月血清HBV DNA检测结果均为低于检测下限的慢性乙型肝炎患者107例。采用PerkinElmer公司的研发试剂检测血清中HBV RNA水平, 采用罗氏Cobas检测血清中HBV DNA水平, 使用HITACHI全自动生物化学分析仪检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶, 使用ARCHITECT化学发光分析仪检测HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。用R Studio软件对HBV RNA水平与患者肝脏生物化学指标之间的相关性进行分析;采用Logistic回归分析影响HBV RNA水平的独立影响因素。结果经恩替卡韦治疗后血清HBV DNA已降至低于检测下限的慢性乙型肝炎患者中血清HBV RNA的阳性检出率为22.43%。HBV RNA阳性组患者中HBsAg、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平略高于HBV RNA阴性组;抗-HBc在HBV RNA阴性组中水平略高。抗-HBe在HBV RNA阴性组和阳性组中水平差异无统计学意义。经Logistic回归分析结果显示抗-HBc是影响HBV RNA检测水平的独立影响因素(P = 0.021)。结论经恩替卡韦治疗后血清HBV DNA已降至低于检测下限的慢性乙型肝炎患者中仍有部分患者可检出HBV RNA, 而血清HBV RNA仅来源于cccDNA的直接转录, 故比HBV DNA和HBsAg更能反映cccDNA水平或者活性。抗-HBc作为影响HBV RNA水平的独立影响因素, 有可能联合使用作为预测抗病毒疗效的新指标。

• 单位
  天津市第二人民医院