降钙素原和血小板计数变化与急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重程度的相关性分析

作者：张晓曦; 孙雪莲; 王国兴^*

来源：临床和实验医学杂志, 2019, 18(08): 887-891.

• 急性梗阻性化脓性胆管炎
• 血小板计数
• 降钙素原
• 脓毒症
• 脓毒症性休克

目的分析血小板计数(PLT)和降钙素原(PCT)变化与急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病情严重程度的相关性。方法回顾性研究2015年1月至2018年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的126例AOSC患者。根据患者病情程度的不同,其中单一AOSC患者纳入Ⅰ组(n=48),AOSC伴有脓毒症者纳入Ⅱ组(n=42),AOSC伴有脓毒症性休克者纳入Ⅲ组(n=36)。比较3组患者入院时、入院后第2、3 d血清PLT及PCT水平,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清PLT与PCT水平对诊断AOSC伴脓毒症或脓毒症性休克的预测价值。结果 3组患者入院时血清PLT及PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);随着入院时间的延长,Ⅱ、Ⅲ组患者血清PLT水平较入院时明显降低,PCT水平较入院时明显升高(P <0. 05)。入院后第2天、第3天,Ⅲ组患者血清PLT水平较Ⅰ、Ⅱ组明显减少,PCT水平较Ⅰ、Ⅱ组明显升高(P <0. 05);Ⅰ、Ⅱ组患者血清PLT水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);但Ⅱ组患者血清PCT水平较Ⅰ组明显升高(P <0. 05)。ROC曲线分析显示,血清PLT诊断AOSC伴脓毒症的灵敏度为76. 19%,特异度为41. 67%,曲线下面积(AUC)为0. 58;血清PCT诊断AOSC伴脓毒症的灵敏度为90. 48%,特异度为85. 71%,AUC为0. 81;血清PLT诊断AOSC伴脓毒症性休克的灵敏度为83. 33%,特异度为91. 11%,AUC为0. 86;血清PCT诊断AOSC伴脓毒症性休克的灵敏度为77. 78%,特异度为72. 22%,AUC为0. 76。结论血清PLT水平变化与AOSC患者病情严重程度存在负相关关系,而PCT水平变化与AOSC患者病情严重程度存在正相关关系,即随着病情程度的加重,血清PLT含量明显减少,PCT浓度明显增高,密切监测患者入院后血清PCT、PLT水平变化有助于预测其伴发脓毒症、脓毒症性休克的风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院